10-Stunden-Eingriff in Mailand: 66-Jähriger erhält zeitgleich neue Spenderlungen und Herzklappe

In einem mehr als zehnstündigen chirurgischen Marathon hat ein Ärzteteam am Policlinico di Milano einen 66-jährigen Patienten zeitgleich mit einer doppelten Lungentransplantation und einem operativen Mitralklappenersatz versorgt. Es handelt sich um den ersten kombinierten Eingriff dieser Art in Italien.

Der Patient litt an einer schweren Lungenerkrankung in Verbindung mit einer hochgradigen Mitralklappeninsuffizienz. Er konnte das Krankenhaus inzwischen in gutem Zustand verlassen.

Präzise Taktung an der Herz-Lungen-Maschine

Die chirurgische Strategie verlangte eine exakte zeitliche Koordination zweier Großoperationen. Zunächst tauschte das Team die Mitralklappe am stillstehenden Herzen unter Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine aus.

Nachdem das Herz seine Aktivität wieder aufgenommen hatte, implantierten die Thoraxchirurgen die beiden Spenderlungen.

Chirurgischer Eingriff im Operationssaal am Policlinico di Milano.

Gegenseitige Blockade der Organfunktionen

Die beiden Erkrankungen machten eine getrennte Behandlung unmöglich. Eine Lungentransplantation war ohne funktionierende Herzklappe ausgeschlossen, während der geschwächte Zustand der Lunge eine isolierte Herzoperation zu einem unkalkulierbaren Risiko machte.

Der Mann war ein Jahr zuvor in einer anderen Klinik mittels Katheter an der Mitralklappe behandelt worden, woraufhin sich die Insuffizienz erneut massiv verschlechterte. Da kein regulärer Einzel-Eingriff infrage kam, entschieden die Spezialisten unter Leitung von Lorenzo Rosso und Guido Gelpi, beide Schritte in einer einzigen Narkose minimalinvasiv über nicht-konventionelle Zugangswege zu kombinieren.

Verfügbarkeit des Spenderorgans gab den Ausschlag

Die Zuteilung der Spenderorgane aus der Lombardei ermöglichte eine kurzfristige Vorbereitung der OP-Säle. An dem Eingriff arbeiteten die Abteilungen für Herzchirurgie unter Stefano Carugo, die Thoraxchirurgie unter Mario Nosotti sowie die Anästhesie und Intensivmedizin zusammen.

Klinikdirektor Matteo Stocco betonte, dass der Eingriff die jahrzehntelange Erfahrung des Hauses in der hochkomplexen Transplantationsmedizin unterstreiche. Für den Patienten, der aus einer anderen Region nach Mailand überwiesen worden war, bestanden vor der kombinierten Prozedur kaum noch therapeutische Optionen.